Дневной стационар

Восстановительная медицина

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Клинический случай

 
Хотим представить Вашему вниманию следующий клинический случай.
 
        Родители обратились в клинику с жалобами на подьем температуры до субфебрильных цифр у мальчика 8 лет. Температура поднималась в течение месяца. Стандартное обследование, проведенное по месту жительства патологии не выявило.
При поступлении в отделение.
        Состояние удовлетворительное. Вес 23.700, длина 125см. Кожные покровы обычной окраски, на животе пигментный невус размером около 3,0х1,5см. Носовое дыхание не затруднено. Зев: рыхлый, миндалины гипертрофированы. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, систолический шум на верхушке. Живот обычной формы, при пальпации мягкий, безболезненный. Мочеполовые органы сформированы по мужскому типу. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул регулярно.
        УЗИ почек: левая почка: размер 85х32мм, положение в типичном месте, паренхима дифференцирована. ЧЛС: не расширена при малом объёме мочевого пузыря и до микции, после микции верхняя группа чашечек до 9мм, при ЦДК кровоток не изменен, мочеточник: не расширен.
        Правая почка: нормальная, размер средний: 73х30мм, положение в типичном месте, паренхима: дифференцирована, ЧЛС: не расширена, при ЦДК кровоток не изменен, мочеточник: не расширен.
         Мочевой пузырь: нормальный, не заполнен, стенки не утолщены, просвет: анэхогенный, около 80 мл, полное опорожнение, ортопроба норма.
        Заключение: ассимметрия размеров почек (слева больше правой), расширение верхней группы чашечек ( непосредственно после микции).
        Общий анализ мочи: удельный вес- 1015, эритр- 0,4 мкл, эритроциты в поле зрения - 0,1 в поле зрения, лейкоциты- 0,1 мкл, цилиндры- 0,13мкл, бактерии- 0,9 мкл.
        Анализ мочи по Аддису: белок- нет, суточный диурез - 1175 мл, суточная экскреция лейкоцитов, соответствующая методу Аддиса- 97917 клеток, суточная экскреция эритроцитов, соответствующая методу Аддиса- 342708 клеток, суточная экскреция цилиндров, соответствующая методу Аддиса- 11750 клеток.
        Уролог рекомендовал проведение цистографии.
        Цистография: мочевой пузырь: размер 8,0х8,0, форма: округлая, стенки: ровные.
         Пузырно - мочеточниковый рефлюкс: справа II степени активно-пассивный.
 
Заключение: рентгенологические признаки ПМР справа II степени.
 
В дальнейшем ребенку проведено комплексное лечение в условиях дневного стационара, физиотерапия, специальный массаж, ЛФК, что позволило добиться улучшения состояния пациента, нормализацию температуры и при повторных обследованиях не выявлялось изменений по данным цистографии.
 

В данном клиническом случае еще раз хотим обратить внимание родителей и педиатров, нет клиники без заболевания, внимательнее отнеситесь к жалобам. Возможно, именно так проявляется серьезная патология.