Лечение и реабилитация

Причины развития артрита у детей

   Боль в суставе может быть связана с развитием артрита (воспалением синовиальной оболочки, сухожилий и связок, накоплением избыточного количества синовиальной жидкости), воспалением мышц (миозит), бактериальной инфекцией костей (остеомиелит) и иногда опухолями (рак кости).

   Основной причиной болей в суставах у детей являются артриты — различного рода воспаления суставов. Боли в суставах при воспалении возникают в состоянии физического покоя человека и уменьшаются при движении. При этом возникает припухлость и покраснение кожи вокруг сустава, ощущение скованности особенно по утрам, отмечается изменение формы и очертаний сустава, вызванное воспалением суставных тканей, накоплением в его полости воспалительной жидкости. Возникают и такие общие симптомы, как чувство усталости, повышение температуры, головная боль, слабость, раздражительность.

   Основные причины развития артрита у детей.

  1. Реактивные артриты – воспалительные изменения в суставах, которые сопровождают обострения хронического тонзиллита или острую ангину, а также могут наблюдаться при инфекционных заболеваниях кишечника (иерсиниозе, сальмонеллезе, дизентерии и др.), хламидийной или микоплазменной инфекциях. Воспаление суставной оболочки при этом развивается спустя 1-1,5 недели после начала инфекционной болезни. В большинстве случаев воспаление сустава исчезает вместе с инфекционным заболеванием.
  2. Септический артрит может вызываться стрептококками, стафилококками, другими бактериальными инфекциями. Обычно страдают крупные суставы. Болезнь неожиданно начинается лихорадкой, затем появляется припухлость сустава, боль при движении, болезненность при пальпации.
  3. Вирусный артрит могут вызывать вирусы краснухи, парвовирус, аденовирус, вирус гепатита В, вирусы герпеса различных типов, вирус паротита, энтеровирусы, Коксаки-вирусы и др. В анамнезе часто прослеживается связь с вирусной инфекцией или вакцинаией. В клинике более выражен синдром артралгический синдром (боли в суставах), чем артритический (отек, гиперемия). В течение 1-2 нед симптомы исчезают без остаточных явлений.
  4. Ревматизм. Заболеванию предшествует острая стрептококковая инфекция (ангина, скарлатина).  Классическая форма ревматизма начинается лихорадкой и болями в суставах. Поражаются обычно крупные суставы: коленный, голеностопный, локтевой, лучезапястный. Боли имеют летучий характер, переходят с одного сустава на другой. Вокруг больного сустава может появиться покраснение и припухлость, однако необратимых изменений не происходит. По мере прогрессирования болезни развивается тяжелое поражение сердца, центральной нервной системы.
  5. Хронические артриты продолжаются, по крайней мере, 6 недель. Наиболее часто встречающейся формой хронического артрита у детей является ювенильный идеопатический  артрит, но, кроме него, имеется около 50 более редких форм, включая сопровождающие системную красную волчанку, другие аутоиммунные заболевания, юношеский анкилизирующий спондиллит .
  6. Сывороточная болезнь: представляет собой аллергическую реакцию, на введение лечебных сывороток или лекарств (например, пенициллина, аспирина и др.). Возникает обычно на 6-12 сутки после контакта ребенка с провоцирующим фактором. Проявляется болями в суставах (артритом), лихорадкой, болями в мышцах, сыпью на коже (крапивницей), зудом, отеками лица и шеи.
  7. Туберкулезный артрит: наиболее часто поражает тазобедренный сустав. Внешне болезнь сначала проявляется легкой хромотой и болью при ходьбе, которая отдает в колено или среднюю часть бедра. С течением времени движения бедра ограничиваются во всех направлениях, вокруг сустава замечается припухлость. Так же возможно поражение коленного, голеностопного суставов, позвоночника.
  8. Болезнь Лайма: имеет характерный эпидемиологический анамнез - пребывание в эндемических зонах, укус клеща. В крови выявляются антитела к Borrelia.
  9. Травмы суставов: как правило, боли наблюдаются в одном суставе. Он опухает, деформируется, становится красным или синюшным. Движения в пораженном суставе ограничены, болезненны. Резкая боль возникает при механической нагрузке на сустав.

   Таким  образом, учитывая большое разнообразие причин, вызывающих развитие артрита у детей, необходимость в быстрой и точной постановке диагноза и проведения необходимого лечения, с целью предотвращения развития осложнений и хронизации процесса, ребенок с клиническими проявлениями артрита нуждается в немедленной госпитализации и проведения комплексного обследования и лечения.