Дневной стационар

Восстановительная медицина

Основные причины артериальной гипертензии у детей

   Под артериальной гипертензией (АГ) у детей понимают стойкое повышение артериального давления (АД) выше 95-го процентиля. Данный показатель оценивается по специальным таблицам или номограммам, при этом нормальные показатели АД зависят от роста и пола ребенка.
   У части детей выявление повышенного АД является следствием психоэмоционального стресса при посещении медицинского учреждения и носит транзиторный характер. В связи с этим рекомендуется как минимум троекратный амбулаторный контроль АД, причем измерять его следует в спокойной обстановке, придав ребенку комфортное сидячее или лежачее положение. По разным данным, АГ регистрируется у 1–3% всех детей.
   Как правило, стойкая АГ у детей является вторичной по отношению к болезням почек, сердечно-сосудистым, реноваскулярным, эндокринным заболеваниям. Лишь у подростков, при отсутствии признаков перечисленных заболеваний может быть установлен диагноз эссенциальной гипертензии, особенно если умеренное повышение АД сочетается с избыточной массой тела и/или семейной предрасположенностью к АГ. почек. 

   Основные причины вторичной АГ в детском возрасте:

Болезни почек

Реноваскулярные:

  • стеноз почечных артерий;
  • тромбоз почечных артерий;
  • тромбоз почечных вен.

Паренхиматозные:

  • острый гломерулонефрит;
  • хронический гломерулонефрит;
  • хронический пиелонефрит;
  • рефлюкс–нефропатия;
  • поликистоз почек;
  • гипоплазия почек;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • опухоль Вильмса;
  • гидронефроз;
  • системная красная волчанка;
  • состояние после трансплантации почки.

Кардиоваскулярные заболевания:

  • коарктация аорты; гипоплазия аорты
  • болезнь Такаясу (аортоартериит).

Эндокринные заболевания:

  • феохромоцитома;
  • нейробластома;
  • гипертиреодизм;
  • врожденная гиперплазия надпочечников;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • синдром Кушинга (эндогенный или экзогенный).

Заболевания центральной нервной системы:

  • повышенное внутричерепное давление.

Использование лекарственных препаратов:

  • симпатомиметиков;
  • глюкокортикокоидидов; глюкокортикостероидов
  • оральных контрацептивов.

   При выявлении у ребенка артериальной гипертензии показано проведение комплексного обследования, направленного на исключения (или диагностики) заболеваний, приводящих к вторичной АГ.