Лечение и реабилитация

Нестабильность шейного отдела позвоночника

   В нашем отделении проводится диагностика и лечение нестабильности шейного отдела позвоночника.
 
   Нестабильность шейного отдела - функциональное отклонение, патологическая подвижность позвоночного сегмента, когда гипермобильность его обеспечивается исключительно избыточным скольжением позвонков без выраженного краевого сближения их.
 
   Наиболее частые жалобы, с которыми обращаются к нам дети и подростки-это :
1.      Боли в шее (при наклоне вперед);
2.      Постоянное ощущение «неудобного» положения головы, дискомфорт во время сна;
3.      Головные боли и головокружения.
 
   Мы используем клинический метод (анамнез, физикальный осмотр), рентгенологический (трансоральная, боковая проекции, проведение функциональных проб), УЗДГ брахиоцефальных сосудов с проведеним «поворотных» проб, МРТ и КТ шейного отдела позвоночника по показаниям, дети обязательно консультируются неврологом, окулистом и генетиком по показаниям.
 
   Рентгенологические признаки нестабильности в шейном отделе:
1.      На рентгенограмме в боковой проекции в прямом положении, а так же в положении максимального сгибания и разгибания позвоночника, нарушается непрерывность и плавность линии заднего контура тел позвонков, суставные поверхности межпозвонковых суставов теряют свою параллельность. Между ними образуется угол, открытый кпереди (рис. 1,2).
2.      При рентгенография ШОП в трансоральной  проекции нижняя челюсть не накладывается на CI и CII и они становятся видимыми, что несет диагностическую ценность в выявлении смещения зубовидного отростка позвонка СII относительно поверхности дуги позвонка С1 (рис.3)
 
 Рис.1, 2.
                                                                                                                                        
    
 
 
                                  
   
Рис. 3.Смещение зубовидного отростка С2, асимметрия атланто-аксиальных сочленений.
 
   Сегодня нестабильность шейного отдела в 90% случаев успешно лечится консервативными способами.
 
   Во время лечения нестабильности шейного отдела позвоночника рекомендуется носить специальные ортезы для шеи, которые обеспечивают фиксацию позвоночника в шейном отделе. Стабилизирует позвоночник в функционально-выгодном положении. Способствует нормализации кровоснабжения, уменьшению явлений воспаления и ускорению восстановительных процессов. Облегчает или устраняет болевой синдром.
 
   Смысл лечения в создании условий для длительного уменьшения амплитуды нестабильности.
 

 
 
   Одним из распространенных подобных лечебных воротников является шина Шанца. Служит для фиксации средней жесткости.
 
 
   Головодержатель Филадельфия. Служит для жесткой фиксации.
   После длительного ношения такого воротника подвижность шейного отдела снижается и далее можно укреплять суставы при помощи специальных упражнений.
 
Таким образом, уменьшение нестабильности достигается:
·         Временной фиксацией (воротник Шанца) шейной области.
·         Созданием собственного мышечного корсета комплексом лечебно-восстановительных мероприятий массаж, физиопроцедуры, лечебная физкультура, которые доступны в нашем отделении по программе восстановительного лечения.
Опыт показывает, что после прохождения курса реабилитации, болезненность мышц значительно уменьшается, а боли и дискомфорт проходят раньше, чем можно ожидать фиксацию нестабильности.