Лечение и реабилитация

Какую роль играют ангина и скарлатина в развитии заболеваний сердца ?

   Ангина - общее острое неспецифическое инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в нёбных миндалинах. Ангина развивается чаще всего в холодное, сырое время года (весна, осень), ее возникновению способствует переохлаждение. Причиной ангины чаще всего (в 90 % случаев) является гемолитический стрептококк группы А. Заразиться можно воздушно-капельным путем от здорового человека, который является носителем бактерий. Еще один путь передачи – контактный (через грязную посуду). Можно заразиться и через еду, например, если вы выпьете сырого молока от коровы, больной маститом. Иногда ангина развивается  вследствие обострения хронических заболеваний: хронического тонзиллита, ринита, гайморита, больных зубов, других постоянных очагов инфекций в организме.

   Ангина может входить в симптомокомплекс других заболеваний, таких как дифтерия, скарлатина, инфекционный мононуклеоз и др.

   Скарлатина - острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бета-гемолитический стрептококк группы А. Инфекция распространяется преимущественно воздушно-капельным путем, при этом источником является больной человек или бактерионоситель. Реже отмечаются контактно-бытовой путь передачи (как прямые, так и непрямые контакты — через игрушки, предметы ухода и пр.) и пищевой — через инфицированные продукты. Чаще всего заболеванию подвержены дети дошкольного и раннего школьного возраста. Ребенок заразен с 1 -го по 22-й день заболевания. Чаще всего скарлатиной болеют в осенне-зимний период. Стрептококковые токсины вызывают аллергизацию организма, вследствие чего возможны аутоиммунные поражения собственных тканей. Отличительной чертой скарлатины является сочетание ангины и мелкоточечной сыпи на коже.

   Ангина и скарлатина опасны развитием осложнений, которые могут принести непоправимый вред здоровью.

   Самым серьёзным осложнением, возникающим  после заболеваний, вызванных гемолитическим стрептококком группы А, является ревматическая болезнь сердца. Возникновение данного осложнения вызвано тем, что антитела, которые выделяет организм для борьбы с чужеродными клетками возбудителя, болезни могут начать взаимодействовать с белками клеток соединительной ткани собственного организма. При отсутствии своевременной диагностики и лечения ревматический процесс начинает поражать клапаны сердца, приводя к возникновению порока сердца. Ревматизм часто возникает при хроническом тонзиллите, который может переходить в острую форму (ангину). Но в 10% случаев ревматизм может возникнуть даже после единичного случая заболевания.

   Другими серьезными осложнениями ангины являются заболевания  почек (пиелонефрит и /или гломерулонефрит),  паратонзиллярный абсцесс, острый гнойный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), флегмона шеи, полиартрит.

   Как правило, осложнения развиваются через 10-14 дней после перенесенного заболевания.

   Профилактика развития осложнений.

  1.    Строгое выполнение предписаний врача при ангине является необходимым условием скорейшего выздоровления и в большинстве случаев позволяет избежать развития осложнений. Необходимо соблюдение постельного режима весь период лихорадки. Наряду с местной терапией (полоскания, пастилки для рассасывания) врач обязательно назначает антибактериальные препараты для приема внутрь или в виде инъекций. К сожалению, без них обойтись не удается, так как возникновение гнойного процесса в области рото- и носоглотки говорит о том, что часть защитных барьеров человека уже преодолены микробами, и организм нуждается в помощи. По рекомендациям ВОЗ курс антибактериальной терапии при ангине и скарлатине составляет 7-10 дней. Иногда терапия оказывается настолько эффективной, что на 3-4-й день человек начинает ощущать себя практически здоровым. Однако, категорически запрещается в это время бросать лечение ангины (в т.ч. и антибактериальную терапию), нарушать режим. Воспалительный процесс еще далеко не завершен, многие системы организма либо ослаблены, либо находятся в состоянии значительной перестройки (в том числе, иммунитет). Чтобы избежать срыва приспособительных механизмов (фактически, развития осложнений), необходим период восстановления, который продлится еще несколько дней.
  2.    Для раннего выявления и своевременного лечения возможных осложнений, в течении 10 -14 дней после перенесенной ангины или скарлатины обязательно должны быть выполнены: ЭКГ, клинический анализ крови, клинический анализ мочи. При выявлении изменений врач назначит дополнительные обследования, направит на прием к специалисту.
  3.    Если человек заболевает чаще, чем два-три раза в год, или уже есть тяжёлые осложнения ангин, врач-отоларинголог может рекомендовать прибегнуть к плановому оперативному лечению – удалению миндалин. Стоит прислушаться к его рекомендациям.
  4.    Для предупреждения развития ангин важны своевременное лечение местных очагов инфекции – хронических гайморитов, отитов и прочих, а также кариозных зубов. Необходимо устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос: у детей это чаще всего аденоиды, у взрослых – искривление носовой перегородки.