Дневной стационар

Восстановительная медицина

Атопический дерматит

 
Что такое атопический дерматит?

   Атопический дерматит (АД)  - это хроническое аллергическое заболевание кожи, развивающееся у лиц с генетической предрасположенностью к атопии, которое имеет рецидивирующее течение с возрастными особенностями клинических проявлений и характеризуется экссудативными и/или лихеноидными высыпаниями, повышением уровня сывороточного IgЕ и гиперчувствительностью к специфическим (аллергическим) и неспецифическим раздражителям.
   Атопический дерматит – термин, наиболее распространенный в мировой литературе, хотя используются и синонимы – пруриго Бенье, детская экзема, атопический нейродермит, атопическая экзема.
   Заболевание начинается, как правило, на 1-м году жизни у детей в сочетании с личным или семейным анамнезом другой аллергической патологии (аллергический ринит, бронхиальная астма, поллиноз и т.д.).

 
Как часто встречается АД?

   В последние два десятилетия как в России, так и во многих странах мира отмечается неуклонное увеличение числа больных атопическим дерматитом. Распространенность АД в России  у детей составляет от 5% до 15%. Чаще АД заболевают впервые дети в возрасте до 3 лет жизни, но известны случаи начала заболевания в любом возрасте. 

 
Почему возникает АД?

   АД - заболевание многофакториальной природы. В настоящее время основной причиной принято считать генетически обусловленную дисфункцию иммунной системы и, прежде всего клеточной системы иммунитета кожи. 
   Среди аллергических факторов, приводящих к развитию заболевания, указывают на сенсибилизацию к пищевым аллергенам (белок коровьего молока, яичный белок) в грудном и раннем возрасте.
   В старшем возрасте ведущую роль в развитии АД играют ингаляционные аллергены - домашняя пыль и содержащиеся в ней микроскопические клещи, эпидермис животных, споры грибков, пыльца растений, - как при вдыхании, так и при контакте с кожей.
   Причиной АД могут быть некоторые лекарства - антибиотики, сульфаниламидные препараты, местные анестетики, витамины группы В, паразитарные инфекции, а также неспецифические раздражители (одежда из синтетики, дезодоранты, жесткая вода, резкие колебания температуры и влажности, эмоциональная и физическая нагрузка).

 
Опасен ли АД?  

   Кожный зуд, вызывая бессонницу и психоэмоциональный дискомфорт, ухудшает общее состояние больных.
   Явные косметические дефекты могут вызвать тяжелые психо-эмоциональные и психические нарушения.
   Хроническое течение заболевания часто осложняется бактериальной, вирусной и грибковой кожной инфекцией, а также сочетается с другими проявлениями аллергии: аллергическим ринитом, бронхиальной астмой и другими болезнями: нервно-психические расстройства, заболевания ЖКТ.
   Присоединение к кожным проявлениям АД нарушений функции органов дыхания (бронхиальная астма) значительно утяжеляет течение АД, вплоть до возможности возникновения опасных для жизни состояний.
   От атопического дерматита не умирают, но заболевание существенно снижает качество жизни ребенка и членов его семьи.

 
Как проявляется АД?

 Основные клинические проявления АД – кожный зуд и характерные воспалительные изменения на коже:

  • покраснение
  • сухость и шелушение
  • утолщение кожи
  • усиление кожного рисунка
  • следы расчесов в типичных местах, таких, как лицо, шея, волосистая часть головы, складки кожи, локтевые сгибы, подколенные ямки

   Данные проявления очень разнообразны и имеют возрастные особенности.
   При распространенных хронических процессах возможно присоединение гнойной инфекции, увеличение лимфоузлов, повышение температуры, появление симптомов общей интоксикации организма.
   АД часто сопутствуют заболевания желудочно-кишечного тракта.
   Заболевание, приняв хроническое течение, характеризуется сезонными и внесезонными ремиссиями. Отличительной чертой АД считается ремиссия/улучшение  в летние месяцы.
   Следует помнить, что кожный зуд является симптомом еще очень многих других заболеваний. 
 

 
Как диагностируется АД?

Основными клиническими критериями диагностики АД являются:

  • зуд;
  • морфология и локализация процесса
  • хроническое и рецидивирующее течение
  • наличие сопутствующей атопии
  • возникновение первых признаков заболевание в детском возрасте
  • наличие наследственной предрасположенности и семейной аллергии

Вторичными клиническими критериями диагностики АД являются:

  • стойкий белый дермографизм
  • хейлит, сухость кожи вплоть до ихтиоза
  • провоцируюшее влияние эмоциональных, климатических и др. экзогенных факторов, включая инфекционные заболевания
  • зуд при потоотделении
  • ладонная гиперлинейность, усиление рисунка

Лабораторными критериями диагностики АД являются:

  • изменения в иммунном статусе
  • повышение уровня общего IgE
  • наличие специфических IgE – антител
  • положительные кожные и/или провакационные тесты с аллергенами
  • эозинофилия крови

 

Как лечится АД?
  • Системная терапия: антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток, антибактериальная терапия, системные иммуномодуляторы.
  • Аллергенспецифическая иммунотерапия.
  • Местная терапия: эпизодическое применение МГК в комбинации со смягчающими средствами для быстрого уменьшения симптомов заболевания.

В любом периоде заболевания, в том числе и в период ремиссии, применяют смягчающие и увлажняющие средства.
Препараты выбора для купирования симптомов обострения и поддерживающей терапии — местные иммуномодуляторы, антибиотики, препараты дегтя, антисептики.

  • Немедикаментозное лечение:
    • Режимные мероприятия: должны быть направлены на исключение или сведение к минимуму воздействия факторов, которые могут спровоцировать обострение заболевания
    • Диета
    • Фототерапия (УФ-облучение) применяют у пациентов с распро¬странёнными кожными проявлениями, устойчивыми к стандарт¬ной терапии.
    • Биорезонансная терапия
    • Психотерапия

Больные с впервые выявленным или длительно протекающим заболеванием должны проконсультироваться у дерматолога, аллерголога и пройти расширенное дерматологическое и аллергологическое обследование с целью постановки правильного нозологического диагноза,  подбора комплекса этиотропной и патогенетической терапии.
 
В нашем отделении восстановительного лечения детей с болезнями кожи вы сможете пройти полное обследование согласно международным стандартам, мы сможем подобрать Вашему ребенку необходимое лечение.

Тел. отд: (499) 134-02-65,   (499) 134-01-58,  +7(916) 142-22-95